Кашель- это наиболее частое проявление заболеваний органов дыхания. У детей кашель может быть проявлением таких заболеваний, как ринит, фарингит, синусит, ларингит, трахеит, бронхит и бронхопневмония, бронхиальная астма и коклюш, а также кашель возникает при заражении глистами аскаридами.
Многие ошибочно полагают, что любой кашель – это непременно начало длительного и страшного заболевания, боятся кашля и сразу же начинают бороться с ним. Прежде всего, хотим сообщить, что любой кашель, как и повышенная температура, - это не болезнь, а защитная реакция организма. Такой врожденный кашлевый рефлекс есть у каждого здорового человека. Обычно кашель не вызывает серьезных изменений в состоянии больного. Однако длительный, мучительный кашель отрицательно влияет на качество жизни: дети становятся раздражительными, у них нарушается сон, их беспокоят головные боли, иногда развивается недержание мочи и кала.
С чего начинается кашель у ребенка?
Кашель у ребенка начинается, как правило, с самого обычного переохлаждения. Схема проста — в результате переохлаждения понижается иммунитет, и инфекция незамедлительно этим пользуется. Часто в роли агрессора выступают собственные, «родные» бактерии и вирусы, которые до сей поры тихо - мирно «жили» в организме. Начинается воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов, что приводит к увеличению секреции, появляется мокрота. В начале заболевания, кашель у ребенка, как правило, сухой. Воспалительный процесс обостряет рефлекторные зоны, связанные с очищением бронхов, кашель усиливается. Затем, если образуется слишком большое количество мокроты, она сама начинает отходить во время кашля. В данном случае, главное не мешать. Давать ребенку больше теплого питья (травяные чаи, молоко, витаминные напитки)- мокрота становится более водянистой, ее легче откашлять. Вдыхать теплый влажный воздух, он помогает слизи испаряться.
Проблемы начинаются тогда, когда в дыхательных путях ребенка образуется больше, чем в норме, количество мокроты. Мокрота при этом обладает более высокой вязкостью, поэтому выводится значительно хуже. Застойная мокрота служит идеальной средой для болезнетворных микробов и вирусов. Когда в дыхательные пути попадает флора, вызывающая гнойно-воспалительный процесс, мокрота приобретает гнойно-зеленый оттенок. И если процесс обширный, температура высокая, много гнойной мокроты, то в этом случае необходимо лечение правильно подобранным антибиотиком. Уже начатый курс лечения необходимо довести до конца, принимать лекарство столько дней, сколько рекомендовал врач. Обычно, это 5-7 дней. Если бросить прием антибиотика через 2-3 дня, то флора приобретает устойчивость именно к этому препарату, и в следующий раз он не подействует.
Причинами кашля у ребенка могут быть:
Микробы и вирусы- некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые, как воспаление легких, туберкулез и другие. Наиболее частая причина кашля- это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
Астма- при этом заболевании дети часто кашляют. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк.
Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у маленьких детей.
Некоторые генетические заболевания могут приводить к повторным эпизодам кашля, что связано с неправильным развитием дыхательных путей, скоплением вязкой слизи в бронхах, например, при муковисцидозе или первичной цилиарной дискинезии.
Аспирационный синдром - некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию.
Выбор лекарственного средства зависит от характеристики кашля («сухой» или «влажный», частый, резкий или слабый и короткий, лающий, хриплый), а также от индивидуальных особенностей ребенка. Поэтому давайте на время остановимся с лечением и разберемся, что к чему - какой бывает кашель, стоит ли его лечить, если стоит, то, как именно.
Кашель: что такое хорошо и что такое плохо или какой бывает кашель?
Сухой кашель у ребенка возникает обычно в первые сутки заболевания ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием.
«Лающий кашель» появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахее. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью или после ингаляции. Реже такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарство или ингаляцию.![syrupDM1801_228x244.jpg syrupDM1801_228x244.jpg](/upload/medialibrary/9bf/syrupDM1801_228x244.jpg)
«Кашель при коклюше». Характерен сильным приступообразным кашлем, который может заканчиваться рвотой. Лицо ребенка краснеет. Может сопровождаться высокими нотами на вдохе и напоминать «петушиный крик». Течение коклюша может сопровождаться насморком, невысокой температурой. Хотя коклюш может наблюдаться у детей любого возраста, наиболее тяжелые проявления отмечаются у детей первого года жизни, не привитых от коклюша.
Кашель у ребенка и свистящее дыхание могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей или о попадании в дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек и т.д.) Иногда такой кашель может сопровождать бронхиальную астму.
Ночной кашель у ребенка, как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме.
Дневной кашель у детей отражает воспалительные изменения в нижних и/ или верхних дыхательных путях.
Утренний кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.
Хронический кашель у детей- это кашель, который длится у ребенка более месяца.
«Хороший», правильный кашель – это отхаркивающий кашель, он способствует удалению мокроты из бронхов, выполняя главную задачу при заболевании легких. К тому же «хороший» кашель помогает детскому организму избавиться от попавших в дыхательные пути инородных предметов, пыли, возбудителей болезни. Этот кашель надо лечить с помощью отхаркивающих средств, активизирующих кашель.
Влажный детский кашель с отделением мокроты сопровождает многие воспалительные процессы в бронхах. Если при лечении усиливается кашель и увеличивается объем мокроты, не пугайтесь. Если мокрота становится светлее, мене вязкой и хорошо откашливается - значит, лечение подобрано правильно.
«Плохой», непродуктивный, сухой кашель бывает, когда сдавливаются или раздражаются дыхательные пути: при ларингите, трахеите, плеврите, туберкулезе. Он выполняет иную функцию - сигнализирует об имеющемся раздражении и воспалении. В таком случае следует не только бороться с причиной – снимать спазм или раздражение, но и подавлять сам кашель - принимать успокаивающие слизистую, смягчающие противокашлевые препараты.
Клинические особенности и диагностические признаки непродуктивного кашля у детей при различных заболеваниях
Причина кашля
|
Характеристика кашля
|
Диагностические признаки
|
Кашлевой вариант бронхиальной астмы
|
Интенсивный частый кашель. Серии кашлевых толчков чередуются с отдельными кашлевыми эпизодами. Стереотипный кашель днем и ночью
|
Провоцируется холодным воздухом, резкими запахами, респираторной инфекцией. Атопия. Положительный тест с метахолином/гистамином
|
Воспаление носоглотки
|
Умеренной силы кашель 2-3 кашлевых толчка с паузами
|
Усиливается ночью лежа на спине. Ощущение присутствия секрета в глотке. При риноскопии- слизистое или гнойное отделяемое в носовых ходах и на задней стенке глотки.
|
Гастроэзофагеальная
|
Отдельные кашлевые толчки умеренной интенсивности
|
Усиливается в горизонтальном положении, ночью. Изжога, сухость в горле. Эндоскопически признаки эзофагита. Эффект от антисекреторной и антацидной терапии
|
Невротический кашель
|
Гулкий, громкий кашель только в дневное время. Ощущение щекотания в яремной ямке
|
Усиление в присутствии посторонних и при волнении
|
Коклюш
|
Приступообразный кашель с внезапным началом и окончанием, днем и ночью
|
Зимний кашель. Серологическое подтверждение
|
Аспирация инородных тел
|
Сильный непрерывный кашель. Внезапное начало во время еды
|
Чаще в детском возрасте. Бронхологическое подтверждение
|
Алгоритм рационального выбора лекарственных средств, влияющих на детский кашель
Кашель сухой, навязчивый, мучительный, болезненный, у ребенка нарушены сон и аппетит - Противокашлевые лекарственные средства (Синекод, Либексин, Бронхолитин (детям старше 3-х лет), Стоптуссин)
Кашель с густой, вязкой, плохо отхаркиваемой мокротой - Муколитические лекарственные средства (АЦЦ) и Муколитические лекарственные средства с отхаркивающим эффектом (Бромгексин, Бронхосан, Амброксол, Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Халиксол, Медокс, Флюдитек) препараты на основе растительных экстрактов (Проспан, Гербион сироп первоцвета)
Кашель малопродуктивный, но не навязчивый и не нарушающий сон и аппетит детей - Отхаркивающие лекарственные средства (Доктор Мом, Алтей, Мукалтин, Солодка, Пертуссин, Суприма-бронхо)
Лечение кашля у детей с помощью ингаляций
Очень эффективна доставка лекарства в организм больного ребенка с помощью ингаляций (так называемая ингаляционная терапия). Для ингаляций используется специальное устройство – небулайзер.
Небулайзер- это устройство доставки лекарственного средства в дыхательные пути. Оно состоит из небулайзерной камеры (распылителя аэрозоля или собственно небулайзера) и компрессора. С помощью небулайзера раствор лекарственного средства превращается в аэрозоль, который проникает в самые глубокие отделы бронхо-легочной системы и оказывает лечебное действие. Небулайзер очень удобен для лечения в домашних условиях и имеет ряд преимуществ:
- распыляет используемое лекарственное вещество на частицы размером 5 микрон. Это позволяет лекарственному веществу проникать глубоко до альвеол
- оказывает быстрое воздействие на зону воспаления в слизистых оболочках.
- ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы
Как правильно использовать небулайзер?
- Для ингаляций применять только те растворы, которые специально продаются в аптеках
- Для предупреждения загрязнения ингаляционных растворов необходимо тщательно мыть руки с мылом перед каждой ингаляцией.
- При лечении детей в возрасте до 5 лет применять стерильный физиологический раствор, одноразовые иглы и шприцы.
- Разводить и смешивать лекарства следует непосредственно перед каждой ингаляцией.
- Оставшийся после ингаляции раствор необходимо удалять из небулайзера после каждой ингаляции
- Стерилизовать небулайзер необходимо согласно инструкции производителя
Прежде чем использовать аппарат, надо научиться эксплуатировать его либо по месту приобретения, либо при участии медицинских работников, либо в поликлинике по месту жительства.
Сколько времени надо лечить кашель?
Если следовать рекомендациям врача, использовать традиционные, народные методы лечения: теплый шерстяной платок на шею, обильное теплое, травяные чаи, молоко с медом, средства разжижающие мокроту, легкий сбалансированный стол, покой, то болезнь отступит за 2-3 недели. Именно столько времени нужно детскому организму, чтобы полностью восстановиться. Хотя и за неделю стандартного лечения лекарствами уходят симптомы у детей, нормализуется температура, возвращается хорошее самочувствие, но это только на первый взгляд! Остаточный воспалительный процесс, с нарушением функции дыхания, с нарушением дренажной функции бронхов, все еще держится, и «угасает» лишь в течение трех недель!
Когда следует обратиться к детскому педиатру?
Источник: http://doctoralvik.ru